Синдром замороженного плеча (адгезивный капсулит) — это воспалительно-дегенеративное заболевание суставной капсулы плечевого сустава, при котором происходят утолщение, сращение и потеря эластичности тканей, окружающих сочленение. Это ограничивает подвижность плеча и провоцирует болевой синдром.
В международной практике заболевание часто называют frozen shoulder — «замороженное плечо», что точно отражает его клиническую картину: плечо теряет возможность двигаться, как будто «замерзает».
Причины Адгезивный капсулит подразделяют на первичный (идиопатический) и вторичный. В первом случае точную причину установить не удаётся. Вторичная форма развивается на фоне таких ситуаций, как:
В группе риска — люди старше 40 лет, офисные сотрудники, спортсмены, перенесшие операции или травмы плеча, а также пациенты с нарушением обмена веществ.
Симптомы Некоторые признаки адгезивного капсулита:
постоянная тупая боль в области плеча, которая усиливается при физической активности;
снижение амплитуды движений (сложно поднять руку, завести её за голову или за спину);
скованность и дискомфорт в покое;
усиление болевых симптомов ночью, особенно при попытке спать на поражённой стороне;
мышечное напряжение и слабость.
Без лечения ограничения движений могут стать стойкими, а боль — хронической, приводящей к потере функции руки и невозможности выполнять простые бытовые действия.
Диагностика При появлении симптомов рекомендуется консультация ортопеда или травматолога. Некоторые методы диагностики:
Клиническое обследование — оценка объёма движений (активные и пассивные движения плеча, тест «болезненной дуги»).
Ультразвуковое исследование — показывает утолщение капсулы (>4 мм), выявляет сопутствующие патологии (тендинит, бурсит).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — демонстрирует фиброзные изменения капсулы, исключает другие причины боли (опухоли, разрывы).
Рентгенография — проводится для дифференциальной диагностики, исключает артроз, кальциноз, последствия травм.
Лечение Лечение направлено на восстановление подвижности плечевого сустава и снятие болевого синдрома. Терапия включает комплексный подход:
Медикаментозная терапия — применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и уменьшения воспаления. В некоторых случаях могут назначаться кортикостероидные инъекции, которые вводятся непосредственно в сустав, чтобы быстро купировать воспалительный процесс.
Физиотерапия — способствует восстановлению функции сустава, применяется ультразвуковая терапия, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами.
Лечебная физкультура (ЛФК) — пациенту подбирается комплекс упражнений, направленных на растяжку и укрепление мышц плечевого пояса. Важно выполнять эти упражнения регулярно, но без излишней нагрузки, чтобы не усугубить воспаление.
В сложных случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего проводится артроскопическая хирургия, во время которой удаляются рубцовые ткани и восстанавливается нормальная подвижность сустава.